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多喝水跳一跳就能排石？专家：不能依此治疗，但此法可预防
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，结石可以在肾脏、输尿管、膀胱、尿道里形成，医学上统称为泌尿系结石，或尿石症，但是民间都会把泌尿系结石统称为肾结石。
民间有一种说法“肾结石不可怕，多喝水跳一跳就可以排出来了”，并且有很大一部分的人都认同这种说法。带着求证的目的，近日，云南网采访了云南省中西医结合医院康复科主任赵志伟主任医师，就相关肾结石问题做出解答。
云南省中西医结合医院康复科主任赵志伟。供图
在回答“多喝水多运动是否就能排石？”这个问题前，赵志伟主任先谈到了肾结石的危害，“结石在肾脏里面可以待几年、十几年甚至几十年，它对肾脏有一定损害，但是相对来说并不大，然而一旦结石进入到输尿管就把输尿管堵住，小便难以排出，在肾脏就会形成肾积水。肾积水对病人的危害就比较大了！有的结石堵在输尿管里，而患者不感觉疼痛，就不会去关注，这样肾积水时间长了肾脏就会失去功能，这时候医生只有把失去功能的肾脏摘除”。
赵志伟主任强调：“一个人有两个肾脏，有两条输尿管，当一个肾脏出了问题，这条输尿管堵住，小便就从另外一条输尿管排体外，患者解小便时不会有任何不适，就造成了不易察觉，他自己没感觉的。一旦发现，已经导致其中一个肾脏失去功能了，这其实对病人而言是一种生理机能上的损失。所以我们要求结石病人，无论疼痛与否，至少每年要做一个泌尿系的B超检查，查看肾结石有没有增多或结石有没有长大，最关键的是要看结石有没有跑到输尿管里，早发现早治疗。”
多喝水多运动患者就能自己排石？赵志伟主任表示：“这个问题应该辩证地看。因为肾结石产生后，需经由输尿管、膀胱、最后从尿道排出。通常情况下，输尿管粗细一般3~4毫米，它有三个狭窄的地方，最细的地方在进入膀胱处，那个地方仅仅只有1mm，所以这个结石能不能喝点水就跳出来呢？这取决于很多方面，如果很小的结石，那么的确就有多喝水、多运动人体自动排出结石的可能，但如果结石颗粒偏大，比如结石直径大于0.8cm或者超过1cm，已经远远超过输尿管最狭窄的地方，那么无论你再怎么多喝水多运动，它是不可能自动排出来的。”
但赵志伟并不否认，从科学的角度而言，是提倡肾结石患者要适当喝水适当运动的，养成良好的生活习惯，预防肾结石。“适当地多喝点水，稀释尿液，不容易形成结晶，就没有结石；再比如泥沙样结石在肾脏里面比较多，且都不大，普遍认为只有2~3毫米小结石，一般情况下粘连在肾脏上。当泥沙样的结石一旦进入输尿管以后很快顺着这个尿液也可以排出来；适当运动，防止小结石不粘在肾脏上。”赵志伟说，有的人认为自己并不长结石，其实并非如此，而是这个人日常运动强度要稍多一点，饮水量也相对多一些。
那泌尿系结石治疗干预的措施有哪些呢？赵志伟表示：“石淋专病治疗范围分两种，一种是结石不大，结石直径在0.8cm以下的肾结石、输尿管结石、膀胱结石或尿道结石，中医中药采取清热通淋、加上病人适当运动，排出结石；第二种情况，结石一旦大于0.8cm就需要体外冲击波碎石，再通过中药、针灸这些治疗把结石排出来了；还有一种情况，结石大于1.5cm的，我们将会采用输尿管镜、经皮肾镜等微创取石手术加以治疗。”
那微创手术好还是普通开窗（开刀取结石）手术好呢？赵志伟主任表示：“客观地说两种手术比较起来，如果做开窗手术，治疗期要长、病人相对比较痛苦，也会有术后发生炎症粘连风险。现在一般不做开窗手术，因为本来输尿管就很细的，你把它划开，把石头拿掉再缝起来，那么很细的输尿管长一个疤就更细了；第二个输尿管里有疤痕，一旦结石再形成，那结石到了那个地方就更不容易出来了。”赵志伟总结，经皮肾镜微创取石手术，创伤小、出血少，并发症低，手术结石清除率高，手术操作简单化，手术时间缩短，术后恢复快，住院时间短，病人痛苦少、费用低，不影响正常工作和生活，容易被患者所接受。
云南省中西医结合医院是石淋专病的云南省省级重点专病建设单位，该医院中西医结合非手术治疗泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等，该科室在其30余年的临床工作中，积累了丰富的经验，并形成了一套排、溶、碎、取、防综合治疗体系。
