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医生@老年人：请倒掉隔夜菜，注意夏季高温会引发各种不适
入夏后，由于天气炎热起来，很多老年人多多少少都会出现身体不适的现象，门诊的问诊量也逐渐多起来。最近云南省中西医结合医院就收治了一对来自嵩明的老年患者，夫妻俩60岁上下，一人食用隔夜菜后上吐下泻，一人在女儿家帮忙干活吃的是干净食材但也出现了轻中度腹泻症状。这是什么原因呢？经过检查后，医生告知两位老人：吃隔夜菜是会拉肚子，但是即便没有吃过不干净的东西，老年人同样也会出现腹泻症状。
“医生为什么我们以前吃隔夜菜没事，现在却拉肚子？”
据两位老人描述，中午两人并未在家中一起就餐，毕大妈一人在家热了热“不舍得倒”的隔夜菜就随便对付了几口。出现腹泻症状后，自己判断是肠胃炎的毕大妈在家中吃了点抗生素，但是几个小时后，病情没有缓解，反而加重，开始出现上吐下泻的症状。毕大妈老伴李大爹中午去女儿家帮忙干活后吃的午饭，老人坚称食材新鲜、吃得干净卫生。然而赶回家看老伴的他也出现了轻度的腹泻症状。随后，家里人送着一对老人来昆明找老人平时选择就医云南省中西医结合医院找蒋弢医生看病就诊。
经检查，毕大妈的确是由于吃了变质的隔夜菜导致的腹泻。但是毕大妈的问题又来了，她问中西医结合医院的蒋弢医生：“蒋医生，为什么以前吃隔夜菜从来没事？现在吃却有事？”
蒋弢告诉老人，近二十年来，气温逐渐上升，温度增高为微生物繁殖提供条件，加速了食物腐化变质，已经不能跟老人小时候或年轻时候的环境相比了，加之人到了一定年纪，胃肠道的功能变弱，极易引起腹泻。蒋弢强调，隔夜饭放冰箱也不行，冰箱中的耐低温菌如耶尔森菌、李斯特菌等依旧存活，甚至在反复冰冻过程中会加速繁殖，老人对这些菌群的适应能力没有年轻人的强，故而也会出现腹泻等症状。
“为什么没有吃不干净的东西，依然会腹痛腹泻？”
作为中西医结合治疗方面的内科专家，蒋弢表示老年人腹泻的原因比较复杂：气候条件、内外微生物环境的改变会促成腹泻；过热过冷，超过身体的代偿能力，比如温泉、跳舞、游玩疲累、天热贪凉、多食不化也会导致腹泻；其次，个人体质较弱和身患慢病的老人一旦腹泻，会造成重度腹泻的可能。
蒋弢表示，进入盛夏以来，自己每天平均要接诊80人左右，而且明显老年患者增多，大多跟温度变化引发的气血分布内外不匀有关。蒋弢说：“从中医学上来说，夏季老年人体内的阳气外耗而寒易内侵，一旦饮食不当，比如吃了不干净不新鲜的食物、喝了凉水或过食生冷；再或者从一个相对热的环境突然到了冷的环境，比如从在街上暴晒到一个树荫下乘凉或进入一个有冷气空调的场所，这些都极易造成血脉收缩不匀，引发血液循环方面的问题。这在中医学上叫‘中阴暑’。轻则引起肠道供血不足，出现腹泻腹疼呕吐症状；腹泻呕吐又导致电解质紊乱、脱水，重则引发心衰、中风”。
蒋弢从李大爹的描述推断，没有吃不干净的食物，还是出现了腹痛腹泻，可能就是出现了中医上说的“中阴暑”情况。
“为何吃抗生素消炎药、多喝水、输液都不能减轻病情？”
那为何老人自己吃了消炎类的抗生类药物没有缓解反而加重病情呢？“老年人气虚气机弱，胃肠道的推动力自然减弱，在腹泻的情况下，多喝水、吃抗生素或者不当输液，反而造成中医上说的‘三焦水道不畅’，这会从一定程度上加重‘水饮内停’和阳气不足的情况”。蒋弢解释说，西医的输液可以纠正电解质紊乱，但是同时也会让有的老人出现头晕心慌出汗等病症，“在这样的情况下，不要惊慌，找中医调治即可”。同时，蒋弢强调，老年人不要把抗生素当做“神药”，不论疼痛和其它不适，不分青红皂白的就要吃点抗生素，这会导致肠道微生物环境紊乱，降低自身消化道屏障能力。
他告诫老年人，在夏天一定要养成有节制的良好饮食卫生习惯，宁肯少做饭菜或者倒掉多余的剩饭菜，也不要吃隔夜菜；喝水尽量保证喝温热的水，不要喝凉水更不要喝冷饮；在室外相对热的环境中，不要突然进入带有空调的空间，有心血管病的老人甚至不能突然移步到树荫下乘凉，要找一个环境进行温度上的“过渡”，比如在室外的屋檐下站上几分钟再进入室内。
此外，蒋弢建议老年人一旦出现“中阴暑”现象后，中轻度腹泻，可在家先服用藿香正气水或者保济丸进行观察，有条件的可服用附桂理中丸；病情严重的腹泻还需尽快送医治疗，以免延误治疗最佳时机。
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蒋弢，主治医师。2003年7月毕业于云南中医学院。诊疗专长：以三阴三阳摄外证，以先后天五行统内证，以水饮痰湿瘀食虫毒衡杂病，构建时空一体，气血流变辨证模型。对咳喘，胸痹，眩晕，心悸，脘痛，腹泻，痹证，中风，水肿，石淋较为见长；对月经不调，不孕不育，湿疹痤疮，小儿杂病多有涉猎；对内分泌和脑病的中西医结合治疗别有会心。
坐诊时间：周一、周四、周日全天
